Evidências no tratamento de biofilme em feridas crônicas: revisão narrativa

Autores

  • Miriam Viviane Baron Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul
  • Julia Braga-da-Silveira Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil.
  • Sandra de Oliveira Thomé Clínica de Fisioterapia Sandra Thomé, Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil
  • Carolina Gonçalves Pinheiro Universidade Estadual do Ceará, Fortaleza, Ceará, Brasil
  • Andrielle Dias Pinheiro Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil
  • Ryana Karla Ferreira Paulino Universidade Estadual do Ceará, Iguatu, Ceará, Brasil
  • Raissa Gabriella Mota Vieira de Carvalho Universidade Paulista, São Paulo, São Paulo, Brasil
  • Maria Edmeia Lopes de Oliveira Hospital Regional do Vale do Salgado, Icó, Ceará, Brasil
  • Paulline Paiva Mendes de Souza Universidade Federal do Piauí, Teresina, Piauí, Brasil

DOI:

https://doi.org/10.17058/reci.v16i.20139

Palavras-chave:

Ferimentos e lesões, Bactérias Gram-Positivas, Bactérias Gram-Negativas, Camada Biológica, Cicatrização

Resumo

Justificativa e Objetivos: A carga microbiana prediz falhas no tratamento de feridas crônicas. O objetivo foi investigar as evidências disponíveis sobre o tratamento de biofilmes em feridas crônicas em adultos. Conteúdo: Revisão narrativa com uso de descritores como “Treatment” e “Biofilm” em buscas realizadas entre fevereiro e julho de 2024 nas principais bases de dados, incluindo artigos dos últimos 10 anos e excluindo estudos pré-clínicos. O checklist SANRA foi adotado para garantir a qualidade. Na busca inicial foram identificados 1.323 artigos, dos quais 780 foram excluídos. Após a triagem, 21 artigos foram lidos na íntegra, resultando na inclusão de 11 na revisão. Conclusão: O estudo mostra a eficácia de abordagens terapêuticas para o tratamento de biofilmes em feridas crônicas. Os curativos surfactantes com sulfadiazina de prata mostraram-se eficazes, especialmente quando aplicados precocemente. O curativo AQUACEL™ Ag+ teve resultados promissores em úlceras venosas crônicas, e o extrato de azeite de oliva de C. oestroides surgiu como uma alternativa para pacientes refratários. A carga microbiana foi identificada como preditora de falhas no tratamento, enquanto a imagem de fluorescência e a tecnologia de antibiofilmograma melhoraram a gestão antimicrobiana. Contudo, o gel surfactante mostra resultados contraditórios na comunidade bacteriana e o iodo cadexômero reduz a carga microbiana, mas sem significância estatística em cicatrização. Limitações como tamanhos de amostra e a falta de rigor metodológico sinalizam a necessidade de pesquisas adicionais.

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Biografia do Autor

  • Miriam Viviane Baron, Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul

    Doutora em Ciências da Saúde pela Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul - PUCRS (CAPES 6 - Medicina 1) 2022/1 (Título de Doutora com Voto de Louvor). Tese selecionada pelo PPGMCS/PUCRS para concorrer ao Prêmio CAPES de Tese em âmbito nacional em 2023. Durante o Doutorado foi bolsista integral CAPES (2017/2 - 2022/1). Mestra em Promoção da Saúde pela Universidade de Santa Cruz do Sul - UNISC (2015). Pós-Graduada em Saúde Pública com Ênfase em Saúde da Família pelo Centro Universitário Internacional Uninter (2013) e em Fisioterapia em UTI pela Faculdade Inspirar (2015). Bacharel em Fisioterapia pela UNISC (2009). Atualmente é graduanda em Biomedicina na UNINTER e pós-graduanda em Fisioterapia Dermatofuncional na INSPIRAR. Tem experiência como Fisioterapeuta e Técnica de Enfermagem. Atuou por 18 anos em instituição hospitalar. Durante a graduação atuou em pesquisas em áreas como prevenção e tratamento de lesões por pressão e outras feridas crônicas com o uso do laser e ultrassom terapêutico, incontinência urinária, cães terapeutas, ações para o envelhecimento com qualidade de vida e atenção e cuidados integrais ao amputado e portadores de necessidades especiais. Organizou e lançou o livro "Úlceras por pressão: uma abordagem multidisciplinar"(2012) em parceria com pesquisadores da Universidade Federal do Ceará. Participou da organização e publicação do livro "Caminhos para o protagonismo em seus espaços da educação e saúde" (2021), em parceria com pesquisadores da Universidade Estadual do Ceará, e da escrita de 17 capítulos de livros com autores nacionais e internacionais. Durante a pesquisa do mestrado desenvolveu protótipo denominado "bota preventiva de úlcera por pressão (UP) na região do calcâneo" com depósito e pedido de patente no INPI/BR. Realizou o primeiro Ensaio Clinico Controlado e Randomizado no mundo que avaliou e comprovou a eficácia e segurança do protocolo de eletroestimulação neuromuscular na prevenção da lesão por pressão em pacientes internados em UTIs, publicado no periódico Annals of Intensive Care. Membro participante dos grupos de pesquisa: Grupo de pesquisa M.A.C (Método de Aceleração Cicatricial), do Instituto Celulare Centro de Fototerapia Clínica e Diagnóstico Funcional, Petrópolis/RJ; do Grupo de pesquisa Práticas Educativas, Memórias e Oralidades - PEMO do Programa de Pós-Graduação em Educação da Universidade Estadual do Ceará (UECE), Fortaleza/CE. Atualmente faz parte do grupo de pesquisa que estuda "A precarização do trabalho docente asseverada na pandemia da Covid-19: políticas públicas para minorar o esgotamento profissional, da UECE em conjunto com pesquisadores de diferentes universidades do Brasil e internacional (França, Canadá, Espanha e Chile), financiada pelo CNPq n. 420121/2022-6. Além disso, participa de rede de pesquisa com produção científica nacional e internacional (Dinamarca, Colômbia, México, Chile e Itália). No momento é CEO e coordenadora científica do Instituto Interdisciplinar de Educação, Ciência e Saúde IIECS, e coordena grupos interdisciplinares de estudos do IIECS com ênfase em reparo tecidual de feridas crônicas (úlceras diabéticas, venosas, arteriais e leão por pressão), terapia fotodinâmica, termografia infravermelha, inteligência artificial aplicada a pesquisa científica, inovações tecnológicas, metodologias científicas e educação. Líder de grupo de pesquisa do IIECS/CNPq e membro do Grupo de Estomaterapia do GREST do Hospital Moinhos de Vento - POA. Sócia efetiva da Associação Brasileira de Editores Científicos - ABEC e da Associação Nacional de Fisioterapia Injetável - ANAFIN.

Referências

1. Werdin F, Tenenhaus M, Rennekampff HO. Chronic wound care. Lancet Lond Engl. 29 de novembro de 2008;372(9653):1860–2. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(08)61793-6

2. Oliveira AC de, Rocha D de M, Bezerra SMG, Andrade EMLR, Santos AMR dos, Nogueira LT. Qualidade de vida de pessoas com feridas crônicas. Acta Paul Enferm. 2019;32:194–201. DOI https://doi.org/10.1590/1982-0194201900027

3. Goswami AG, Basu S, Banerjee T, Shukla VK. Biofilm and wound healing: from bench to bedside. Eur J Med Res. 25 de abril de 2023;28(1):157. DOI: https://doi.org/10.1186/s40001-023-01121-7

4. Bedin LF, Busanello J, Sehnem GD, Silva FM da, Poll MA. Strategies to promote self-esteem, autonomy and self-care practices for people with chronic wounds. Rev Gaúcha Enferm. 2014;35:61–7. DOI: https://doi.org/10.1590/1983-1447.2014.03.43581

5. Costa JAS da, Pitella CQP, Lopes APR, Caetano LC de O, Santos KB. Conhecimento Dos Enfermeiros Sobre Tratamento De Feridas Crônicas Na Atenção Primária À Saúde. Rev Enferm Atual Derme. 7 de fevereiro de 2022;96(37):e-021199. Disponível em: https://revistaenfermagematual.com.br/index.php/revista/article/view/1282

6. Vieira CP de B, Araújo TME de. Prevalence and factors associated with chronic wounds in older adults in primary care. Rev Esc Enferm U P. 20 de dezembro de 2018;52:e03415. DOI: https://doi.org/10.1590/S1980-220X2017051303415

7. Malone M, Schwarzer S, Radzieta M, Jeffries T, Walsh A, Dickson HG, et al. Effect on total microbial load and community composition with two vs six-week topical Cadexomer Iodine for treating chronic biofilm infections in diabetic foot ulcers. Int Wound J. dezembro de 2019;16(6):1477–86. DOI: https://doi.org/10.1111/iwj.13219

8. Cortez DN, Moraes JT, Ferreira IR, Silva EL, Lanza FM. Costs of treating skin lesions in Primary Health Care. Estima – Braz J Enteros Ther [Internet]. 2019;17. Disponível em: https://www.revistaestima.com.br/estima/article/view/824.

9. Flemming HC, Wingender J. The biofilm matrix. Nat Rev Microbiol. setembro de 2010;8(9):623–33. DOI: https://doi.org/10.1038/nrmicro2415

10. Diban F, Di Lodovico S, Di Fermo P, D’Ercole S, D’Arcangelo S, Di Giulio M, et al. Biofilms in Chronic Wound Infections: Innovative Antimicrobial Approaches Using the In Vitro Lubbock Chronic Wound Biofilm Model. Int J Mol Sci. 5 de janeiro de 2023;24(2):1004. DOI: https://doi.org/10.3390/ijms24021004

11. Koyanagi H, Kitamura A, Nakagami G, Kashiwabara K, Sanada H, Sugama J. Local wound management factors related to biofilm reduction in the pressure ulcer: A prospective observational study. Jpn J Nurs Sci JJNS. abril de 2021;18(2):e12394. DOI: https://doi.org/10.1111/jjns.12394

12. Omar A, Wright JB, Schultz G, Burrell R, Nadworny P. Microbial Biofilms and Chronic Wounds. Microorganisms. 7 de março de 2017;5(1):9. DOI: https://doi.org/10.3390/microorganisms5010009

13. Kim D, Namen Ii W, Moore J, Buchanan M, Hayes V, Myntti MF, et al. Clinical Assessment of a Biofilm-disrupting Agent for the Management of Chronic Wounds Compared With Standard of Care: A Therapeutic Approach. Wounds Compend Clin Res Pract. maio de 2018;30(5):120–30. Disponível em: https://www.hmpgloballearningnetwork.com/site/wounds/article/clinical-assessment-biofilm-disrupting-agent-management-chronic-wounds-compared-standard

14. Su Y, Yrastorza JT, Matis M, Cusick J, Zhao S, Wang G, et al. Biofilms: Formation, Research Models, Potential Targets, and Methods for Prevention and Treatment. Adv Sci Weinh Baden-Wurtt Ger. outubro de 2022;9(29):e2203291. DOI: https://doi.org/10.1002/advs.202203291

15. Kennedy P, Brammah S, Wills E. Burns, biofilm and a new appraisal of burn wound sepsis. Burns J Int Soc Burn Inj. fevereiro de 2010;36(1):49–56. DOI: https://doi.org/10.1016/j.burns.2009.02.017

16. Eriksson E, Liu PY, Schultz GS, Martins-Green MM, Tanaka R, Weir D, et al. Chronic wounds: Treatment consensus. Wound Repair Regen Off Publ Wound Heal Soc Eur Tissue Repair Soc. março de 2022;30(2):156–71. DOI: https://doi.org/10.1111/wrr.12994

17. Soldevila-Boixader L, Mur I, Morata L, Sierra Y, Rivera A, Bosch J, et al. Clinical usefulness of quantifying microbial load from diabetic foot ulcers: A multicenter cohort study. Diabetes Res Clin Pract. julho de 2022;189:109975. DOI: https://doi.org/10.1016/j.diabres.2022.109975

18. Zölß C, Cech JD. Efficacy of a new multifunctional surfactant-based biomaterial dressing with 1% silver sulphadiazine in chronic wounds. Int Wound J. outubro de 2016;13(5):738–43. DOI: https://doi.org/10.1111/iwj.12361

19. Tang J, Guan H, Dong W, Liu Y, Dong J, Huang L, et al. Application of Compound Polymyxin B Ointment in the Treatment of Chronic Refractory Wounds. Int J Low Extrem Wounds. setembro de 2022;21(3):320–4. DOI: https://doi.org/10.1177/1534734620944512

20. Harding KG, Szczepkowski M, Mikosiński J, Twardowska-Saucha K, Blair S, Ivins NM, et al. Safety and performance evaluation of a next-generation antimicrobial dressing in patients with chronic venous leg ulcers. Int Wound J. agosto de 2016;13(4):442–8. DOI: https://doi.org/10.1111/iwj.12450

21. Ouzzani M, Hammady H, Fedorowicz Z, Elmagarmid A. Rayyan-a web and mobile app for systematic reviews. Syst Rev. 5 de dezembro de 2016;5(1):210. DOI: https://doi.org/10.1186/s13643-016-0384-4

22. Vitsos A, Tsagarousianos C, Vergos O, Stithos D, Mathioudakis D, Vitsos I, et al. Efficacy of a Ceratothoa oestroides Olive Oil Extract in Patients With Chronic Ulcers: A Pilot Study. Int J Low Extrem Wounds. setembro de 2019;18(3):309–16. DOI: https://doi.org/10.1177/1534734619856143

23. Jacob A, Jones LM, Abdo RJ, Cruz-Schiavone SF, Skerker R, Caputo WJ, et al. Lights, fluorescence, action-Influencing wound treatment plans including debridement of bacteria and biofilms. Int Wound J. outubro de 2023;20(8):3279–88. DOI: https://doi.org/10.1111/iwj.14208

24. Sotto A, Laurent F, Schuldiner S, Vouillarmet J, Corvec S, Bemer P, et al. Evaluation of the Use of Antibiofilmogram Technology in the Clinical Evolution of Foot Ulcers Infected by Staphylococcus aureus in Persons Living with Diabetes: A Pilot Study. J Clin Med. 17 de dezembro de 2021;10(24):5928. DOI: https://doi.org/10.3390/jcm10245928

Publicado

2026-03-13

Edição

Seção

ARTIGOS REVISÃO

Como Citar

Baron, M. V. ., Braga-da-Silveira, J., de Oliveira Thomé, S., Gonçalves Pinheiro, C., Dias Pinheiro, A., Ferreira Paulino, R. K., Mota Vieira de Carvalho, R. G. ., Lopes de Oliveira, M. E. ., & Paiva Mendes de Souza, P. (2026). Evidências no tratamento de biofilme em feridas crônicas: revisão narrativa. Revista De Epidemiologia E Controle De Infecção, 16. https://doi.org/10.17058/reci.v16i.20139