Maternal mortality trends and profile in Baixada Maranhense, 2013-2022: time series analysis

Authors

  • Leila Camila Reis Pereira Universidade Federal do Maranhão, Centro de Ciências Humanas, Naturais, Saúde e Tecnologia (CCHNST) -Pinheiro.
  • Kezia Cristina Batista dos Santos Universidade Federal do Maranhão, Centro de Ciências Humanas, Naturais, Saúde e Tecnologia (CCHNST) -Pinheiro.

DOI:

https://doi.org/10.17058/reci.v16i.20571

Keywords:

Maternal death, Health profile, Public policy, Health information systems, Time series analysis

Abstract

Background and Objectives: Reducing maternal mortality remains an unsolved global challenge and is part of the 2030 Agenda, established by the United Nations through the Sustainable Development Goals. This study aimed to analyze the temporal trend of the Maternal Mortality Ratio (MMR) and the epidemiological profile of maternal deaths in Baixada Maranhense, Brazil. Methods: Time-series analysis study, which included all maternal deaths reported in Baixada Maranhense, from 2013 to 2022, obtained from the Mortality Information System made available by the Department of Information and Informatics of the Unified Health System (DATASUS). Statistical analysis employed Prais-Winsten generalized linear regression modeling. Results: During the analyzed period, 90 maternal deaths were reported. The average MMR was 98.6 maternal deaths per 100,000 live births (standard deviation ± 23.83). A statistically significant increasing trend in the MMR was identified, with an average annual increase of 6.18% (95% CI: 3.12−9.32; p<0.0001). Brown women (62.2%), aged 20 to 29 years (40.0%), single (43.3%) and with 8 to 11 years of education (58.9%) constituted the main group of victims. Hypertensive syndromes (30.0%) and postpartum hemorrhage (13.3%) were the main causes of death. The majority of deaths occurred during pregnancy, childbirth or puerperium (36.7%), being classified as direct obstetric (88.9%), occurred in hospitals (88.9%) and investigated (66.7%). Conclusion: The RMM remains high in Baixada Maranhense, still far from achieving national and international targets, making its reduction a challenge.

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Author Biographies

  • Leila Camila Reis Pereira, Universidade Federal do Maranhão, Centro de Ciências Humanas, Naturais, Saúde e Tecnologia (CCHNST) -Pinheiro.

    Acadêmica de Enfermagem da Universidade Federal do Maranhão, Pinheiro, Maranhão, Brasil.

  • Kezia Cristina Batista dos Santos, Universidade Federal do Maranhão, Centro de Ciências Humanas, Naturais, Saúde e Tecnologia (CCHNST) -Pinheiro.

    Doutora em Saúde Coletiva pela Universidade Federal do Maranhão - UFMA (2023). Mestre em Enfermagem pela Universidade Federal do Maranhão - UFMA (2020). Especialista em Saúde Coletiva pela Faculdade Unyleya (2019). Especialista em Saúde do Adulto e Idoso na área de concentração Clínicas Médica e Cirúrgica pela Residência Multiprofissional em Saúde do Hospital Universitário da Universidade Federal do Maranhão - RMS/HUUFMA (2018). Graduada em Enfermagem pela Universidade Ceuma - UNICEUMA (2016). Atualmente Professora Associada da Universidade Federal do Maranhão (UFMA) do Curso de Enfermagem, Campus Pinheiro. Líder do Grupo de Estudo e Pesquisa em Saúde da Mulher, Neonatal, Infantil e do Adolescente - GEPSMNIA/UFMA. Coordenadora Docente da Liga Acadêmica de Enfermagem em Ginecologia e Obstetrícia da Baixada Maranhense (LAEGO-BM). Coordenadora de Projeto de Ensino de Monitoria em Saúde da Mulher/UFMA. Coordenadora de Grupo de Aprendizagem Tutorial: Maternagem, Trabalho e Saúde do Programa de Educação pelo Trabalho para Saúde (PET-Saúde) Equidade/UFMA Pinheiro. Membro do Grupo de Pesquisa em Saúde Coletiva/UFMA. Docente Colaboradora do Projeto de Extensão Saúde da Pele/UFMA. Revisora de Periódicos Científicos. Experiência e atuação nas linhas de pesquisa Saúde da Mulher e Obstetrícia, Saúde Coletiva, Atenção Primária à Saúde, Estratégia Saúde da Família, Vigilância em Saúde, Doenças Transmissíveis.

References

1. Ministério da Saúde (Brasil). Secretaria de Vigilância em Saúde e Ambiente. Departamento de Análise Epidemiológica e Vigilância de Doenças Não Transmissíveis. Coordenação-Geral de Informações e Análises Epidemiológicas. Painel de monitoramento da mortalidade materna. Brasília: MS; 2024. Disponível em: https://svs.aids.gov.br/daent/centrais-de-conteudos/paineis-de-monitoramento/mortalidade/materna

2. Motta CT, Moreira MRM. Will Brazil comply with the SDG 3.1 of the 2030 Agenda? An analysis of maternal mortality, from 1996 to 2018. Cien Saúde Colet. 2021; 26(10):4397-4409. https://doi.org/10.1590/1413-812320212610.10752021

3. Tintori, JA, Machado NM, Veiga JM, et al. Epidemiología de la muerte materna y el desafío de la cualificación de la atención. Acta Paul de Enfer. 2022;35:eAPE00251. https://doi.org/10.37689/acta-ape/2022AO00251

4. Ministério da Saúde (Brasil). Secretaria de Vigilância em Saúde. Boletim Epidemiológico vol. 53, n. 20. Brasília: MS, 2022. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/centrais-de-conteudo/publicacoes/boletins/epidemiologicos/edicoes/2022/boletim-epidemiologico-vol-53-no20/view

5. Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz). Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira. Tendências na mortalidade materna 2000-2020. Rio de Janeiro: FIOCRUZ; 2023. Disponível em: https://portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br/atencao-mulher/tendencias-na-mortalidade-materna-2000-2020

6. Alencar JA, Bastos PRHO. Caracterização epidemiológica da mortalidade materna por Covid-19 no Brasil. Physis Rev Saúde Coletiva. 2025;35(1):e350116. https://doi.org/10.1590/S0103-73312025350116pt

7. Benchimol EI, Liam S, Guttmann A, et al. The Reporting of studies Conducted using Observational Routinely-collected health Data (RECORD) Statement. PLoS Med. 2015;12(10):e1001885–5. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1001885

8. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Cidades e Estados: Maranhão. Rio de Janeiro: IBGE; 2025. Disponível em: https://www.ibge.gov.br/cidades-e-estados/ma.html

9. Bento VA, Silva JV, Marins JB, et al. Analysis of Perinatal Mortality in Baixada Maranhense between 2018 and 2021. Research, Society and Development. 2022; 11(17): e232111739128. http://dx.doi.org/10.33448/rsd-v11i17.39128

10. Ministério da Saúde (Brasil), Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde: 10ª revisão (CID-10). Brasília: Ministério da Saúde; 2008. Disponível em: http://www2.datasus.gov.br/cid10/V2008/apresent.htm

11. Antunes JLF, Cardoso MRA. Using time series analysis in epidemiological studies. Epidemiol Serv Saúde. 2015; 24:565-76. https://doi.org/10.5123/S1679-49742015000300024

12. Alecanr AA, Bastos PRHO. Epidemiological characterization of maternal mortality due to Covid-19 in Brazil. Physis: Revista de Saúde Coletiva. 2025;35(1):e350116. https://doi.org/10.1590/S0103-73312025350116pt

13. Cañedo MC, Lopes TIB, Rossato L, et al. Impact of Covid-19 pandemic in the Brazilian maternal mortality ratio: A comparative analysis of Neural Networks Autoregression, Holt-Winters exponential smoothing, and Autoregressive Integrated Moving Average models. PLoS One. 2024;19(1):e0296064. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0296064

14. Oliveira IVG, Maranhão TA, Frota MMC, et al. Maternal mortality in Brazil: an analysis of temporal trends and spatial clustering. Cien Saúde Colet. 2024;29(10):e05012023. https://doi.org/10.1590/1413-812320242910.05012023

15. Instituto Maranhense de Estudos Socioeconômicos e Cartográficos (IMESC). Maranhão tem 2ª maior taxa de morte materna do país. São Luís (MA). IMESC; 2018. Disponível em: https://g1.globo.com/ma/maranhao/noticia/2018/07/27/maranhao-tem-2a-maior-taxa-de-morte-materna-do-pais.ghtml

16. Soares DA, Soares DA, Soares DA, et al. Epidemiological characteristics of maternal mortality in a regional health unit in Maranhão. Rev Pesq Saúde. 2023;24(2):e1223. Disponível em: https://periodicoseletronicos.ufma.br/index.php/revistahuufma/article/view/19935

17. Wang M, Zhou L, Tang W, et al. Global Burden of Maternal Disorders and Mortality Among Female Individuals Aged 15-49 Years, 1990-2021. Obstet Gynecol. 2025;146(2):255-266. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000005980

18. Ruas CAM, Silva LM, Amaral MF, et al. Profile and spatial distribution on maternal mortality. Rev Bras Saude Mater Infant. 2020;20(2):385-96. https://doi.org/10.1590/1806-93042020000200004

19. Figueiredo ERL, Miranda CSC, Campos ACV et al. Influence of sociodemographic and obstetric factors on maternal mortality in Brazil from 2011 to 2021. BMC Women's Health 2024;24(84):1-14. https://doi.org/10.1186/s12905-024-02925-3

20. Oliveira NM, Santos GG. Mortalidade materna no Brasil entre o período de 2020 a 2023: estudo de base populacional. Gest Cuid Saude. 2024;1(2):e13139. https://doi.org/10.70368/gecs.v1i2.13139

21. Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz). Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira. Portal de Boas Práticas em Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente. Postagens: Tendências na Mortalidade Materna 2000-2020. Rio de Janeiro, 08 mar. 2023. Disponível em: https://portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br/atencao-mulher/tendencias-na-mortalidade-materna-2000-2020/

22. Wang, W., Xie, X., Yuan, T. et al. Epidemiological trends of maternal hypertensive disorders of pregnancy at the global, regional, and national levels: a population‐based study. BMC Pregnancy Childbirth. 2021;21(364):1-10. https://doi.org/10.1186/s12884-021-03809-2

23. Sousa MVS, Miyoshi CM, Silva AMN, et al. Principais causas relacionadas à mortalidade materna no Brasil nos últimos 10 anos. Rev Eletr Acervo Saude. 2024;24(8):e15690. https://doi.org/10.25248/reas.e15690.2024

24. Ranzani OT, Marinho MF, Biernembach AL. Usefulness of the Hospital Information System for maternal mortality surveillance in Brazil. Rev Bras Epidemiol. 2023;26:e230007. https://doi.org/10.1590/1980-549720230007

25. Cahyanti RD, Widyawati W, Hakimi M. The reliability of maternal audit instruments to assign cause of death in maternal deaths review process: a systematic review and meta-analysis. BMC Pregnancy Childbirth. 2021;21(380): 1-10. https://doi.org/10.1186/s12884-021-03840-3

Published

2026-03-13

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Pereira, L. C. R., & Santos, K. C. B. dos. (2026). Maternal mortality trends and profile in Baixada Maranhense, 2013-2022: time series analysis. Revista De Epidemiologia E Controle De Infecção, 16. https://doi.org/10.17058/reci.v16i.20571