Incidence, mortality, and case fatality due to tuberculosis in Paraná: temporal trend analysis between 2018 and 2023

Authors

DOI:

https://doi.org/10.17058/reci.v16i.20623

Keywords:

Tuberculosis, Epidemiology, Incidence, Mortality, Risk Factors

Abstract

 

Background and Objectives: Tuberculosis is a public health problem, and Brazil aims to reduce the incidence rate of this disease to fewer than 10 cases per 100,000 inhabitants. This study aimed to analyze the trends in tuberculosis incidence, mortality and case fatality in the state of Paraná between 2018 and 2023. Methods: A time series study was conducted using secondary data from Paraná, Brazil, obtained through the Notifiable Diseases Information System. The incidence and mortality rates per 100,000 inhabitants and the case fatality rates—both overall and stratified by sex and age—were evaluated, as well as risk factors associated with death as an outcome. Trends were analyzed using linear regression and Prais–Winsten models, and risk factors were analyzed using the chi-square or Fisher’s exact test and relative risk. Results: Incidence, mortality, and overall case fatality rates for tuberculosis in Paraná remained stagnant. Stratified mortality, however, showed an upward trend among females (β=0.046; 95%CI=0.01, 0.09; p=0.042) and in the age group between 20 and 39 years (β=0.072; 95%CI=0.01, 0.14; p=0.043). Individuals experiencing homelessness (RR=4.25; 95%CI=3.46, 5.22; p<0.001), those who consumed alcohol (RR=2.32; 95%CI=2.00, 2.68; p<0.001), and those with comorbidities such as mental disorders (RR=2.02; 95%CI= 1.48, 2.76; p<0.001), diabetes mellitus (RR=1.88; 95%CI=1.52, 2.31; p<0.001), and other diseases (RR=2.30; 95%CI=1.93, 2.74; p<0.001) had a higher risk of death. Conclusions: The findings reveal a discrepancy between tuberculosis trends in Paraná and the goals set by Brazil’s National Plan to End Tuberculosis by 2030.

Downloads

Download data is not yet available.

Author Biographies

  • Adriele da Mota de França Pinto, Universidade Estadual de Ponta Grossa

    Possui graduação em Enfermagem com Láurea Acadêmica pela Universidade Estadual de Ponta Grossa (2019-2023). Atualmente é Residente do Programa de Epidemiologia e Controle de Infecções Hospitalares pela Universidade Estadual de Ponta Grossa (2024) e cursa MBA em Data Science e Analytics pela Universidade de São Paulo (2024).

  • Camila Marinelli Martins, Universidade Estadual de Ponta Grossa

    Possui Graduação em Medicina Veterinária pela UFPR (2011), Doutorado (2015) e pós doutorado (2017) em Ciências com ênfase em Epidemiologia pela FMVZ-USP e Especialização em Data Science e Big Data pela UFPR (2021). Profissional com conhecimentos em aspectos epidemiológicos de doenças infecciosas e não infecciosas em humanos e animais, delineamentos de estudos científicos(experimentais, populacionais e epidemiológicos), análise estatística de dados (univariada, bivariada, múltipla e multivariada). Modelagem de análise de séries temporais, regressão e sobrevida. Modelos preditivos de ocorrência de fenômenos biológicos e avaliação de eficiência/eficácia de intervenções.Análise espacial com georreferenciamento, geoprocessamento e análise de cluster (aglomerados). Revisão sistemática e meta-análise. Ministra cursos e treinamentos em bases de dados, sistemas de informação, softwares de análise de dados (dashboard e linguagem R), entre outros. Mais de 10 anos de experiência em supervisão e coordenação de projetos. Em média, 50 projetos realizados por ano entre universidade e iniciativa privada. Atualmente, é professora na Universidade Estadual de Ponta Grossa na área de bioestatística e ciência de dados no curso de Medicina e também atua como professora convidada no Programa de Pós Graduação em Ciências da Saúde. Na AACT Consultoria em Pesquisa LTDA, empresa na qual é sócia e fundadora, atua como diretora de pesquisa conduzindo serviços de delineamento, plataforma eletrônica de dados, análise estatística e epidemiológica para pesquisas no Brasil e exterior.

  • Maria Dagmar da Rocha Gaspar, Universidade Estadual de Ponta Grossa

    Possui graduação em Enfermagem pela Universidade Federal do Piauí (1995), mestrado em Educação pela Pontifícia Universidade Católica do Paraná (2006) e doutorado em Ciências Farmacêuticas pela Universidade Estadual de Ponta Grossa (2020). Atuou como diretora acadêmica do Núcleo de Epidemiologia e Controle de Infecção do Hospital Universitário Geral dos Campos Gerais (NUCIH/HURCG) entre 2010 a março de 2024, assim como na Gestão do Núcleo de Vigilância Epidemiológica Hospitalar (NUVEH) 2020 - 2022, em parceria com a Secretaria de Estado da Saúde do Paraná/MS. Professor adjunto da Universidade Estadual de Ponta Grossa e preceptora da residência em epidemiologia e controle infecção hospitalar. Tem experiência na gestão de Prevenção e Controle de Infecção relacionada à saúde, ensino de graduação em Enfermagem e Medicina, ensino na pós graduação (residências multiprofissional e uniprofissional)

  • Stellamaris Cordeiro Silvestre Rosa, Universidade Estadual de Ponta Grossa

    Mestre pelo Programa de Pós-Graduação em Prática do Cuidado em Saúde da UFPR. Especialista em Enfermagem em Terapia Intensiva - pela Faculdade Sant'Ana (2018), Especialização Enfermagem em Pediatria e UTI NeoNatal pelo Hospital Infantil Pequeno Príncipe (2013), Especialização em Assistência na Urgência e emergência, Faculdade Estadual de Educação Ciências e Letras de Paranavaí, FAFIPA (2012), graduação em Enfermagem pela Universidade Estadual de Ponta Grossa (2009). Atua como enfermeira diretora do Núcleo de Controle de Infecção Hospitalar do Hospital Universitário UEPG e também atua como professora colaboradora no Departamento de Enfermagem (DENF) na UEPG. Tem experiência na área de Enfermagem, educação continuada e em Terapia Intensiva. 

  • Bruna Pereira Madruga, Universidade Estadual de Ponta Grossa

    Possui graduação em Enfermagem pela Universidade Estadual de Ponta Grossa (2019). Tem experiência na área de Enfermagem, com ênfase em Enfermagem. Atualmente Enfermeira do Núcleo de Controle de Infecção Hospitalar do Hospital Universitário Regional dos Campos Gerais.

References

1. BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde e Ambiente. Departamento de HIV/Aids, Tuberculose, Hepatites Virais e Infecções Sexualmente Transmissíveis. Boletim Epidemiológico - Tuberculose 2024. 1. ed. Brasília: Ministério da Saúde; 2024. ISSN 9352-7864.

2. WHO. World Health Organization. Global tuberculosis report 2023. 1. ed. Geneva: World Health Organization; 2023. Disponível em: https://www.who.int/publications/i/item/9789240083851.

3. WHO. World Health Organization. WHO global lists of high burden countries for tuberculosis (‎TB)‎, TB/HIV and multidrug/rifampicin-resistant TB (‎MDR/RR-TB)‎, 2021–2025: background document. 1. ed. Geneva: World Health Organization; 2021.

4. BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância das Doenças Transmissíveis. Brasil livre da tuberculose: plano nacional pelo fim da tuberculose como problema de saúde pública. 1. ed. Brasília: Ministério da Saúde; 2017.

5. BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde e Ambiente. Departamento de HIV/Aids, Tuberculose, Hepatites Virais e Infecções Sexualmente Transmissíveis. Boletim Epidemiológico - Tuberculose 2023. 1. ed. Brasília: Ministério da Saúde; 2023.

6. PARANÁ. Governador do estado do Paraná. Secretaria de Estado da Saúde do Paraná. Plano Estadual pelo Fim da Tuberculose como Problema de Saúde Pública 2022-2030. 1. ed. Paraná: Secretaria da Saúde; 2022.

7. Andrade HLP, Gomes D, Ramos ACV, et al. Tuberculosis forecasting and temporal trends by sex and age in a high endemic city in northeastern Brazil: where were we before the Covid-19 pandemic?. BMC Infectious Diseases 2021; 21(1). https://doi.org/10.1186/s12879-021-06978-9

8. Holden IK, Lillebaek T, Andersen PH, et al. Characteristics and predictors for tuberculosis related mortality in Denmark from 2009 through 2014: A retrospective cohort study. PLoS One 2020;15(6):e0231821. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0231821

9. Melki S, Mizouni G, Chebil D, et al. Tuberculosis epidemiological trend in Sousse, Tunisia during twenty years (2000–2019). Libyan Journal of Medicine 2021;17(1). https://doi.org/10.1080/19932820.2021.2003968

10. BRASIL. Ministério da Saúde. DATASUS: Informações de Saúde - TABNET. Brasília: Ministério da Saúde. 2025. Disponível em: https://datasus.saude.gov.br/informacoes-de-saude-tabnet/

11. BRASIL. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. População - Estimativas da PopulaçãO. Rio de Janeiro: IBGE. 2025 [acessado em 12 jan. 2025]. Disponível em: https://www.ibge.gov.br/estatisticas/sociais/populacao

12. Pereira A, Hillesheim D, Silva FMD, et al. Tuberculosis incidence rate time series in the state of Santa Catarina, Brazil: analysis of a decade, 2010-2019. Epidemiol Serv Saude. 2022;31(3):e20211067. https://doi.org/10.1590/S2237-96222022000300002

13. R Core Team. R: A language and environment for statistical computing. Vienna: R Foundation for Statistical Computing. 2024 [acessado em 9 jan. 2025]. Disponível em: https://www.R-project.org/

14. Aragon T. epitools: Epidemiology Tools. R package version 0.5-10.1. 2020 [acessado em 12 jan. 2025]. Disponível em: https://CRAN.R-project.org/package=epitools

15. Silva Júnior JNB, Couto RM, Alves LC, et al. Trends in tuberculosis incidence and mortality coefficients in Brazil, 2011–2019: analysis by inflection points. Revista Panamericana de Salud Pública 2023;47:e152. https://doi.org/10.26633/RPSP.2023.152

16. Cortez AO, Melo AC, Neves LO, et al. Tuberculosis in Brazil: one country, multiple realities. J. Bras. Pneumol. 2021;47(2):e20200119. https://doi.org/10.36416/1806-3756/e20200119

17. Antunes LB, Andrade RLP, Ribeiro RR, et al. Tuberculosis treatment during the COVID-19 pandemic: actions offered and case profile. Rev Gaúcha Enferm 2024;45:e20230127. https://doi.org/10.1590/1983-1447.2024.20230127.en

18. Kubjane M, Cornell M, Osman M, et al. Drivers of sex differences in the South African adult tuberculosis incidence and mortality trends, 1990–2019. Scientific Reports 2023;13(1). https://doi.org/10.1038/s41598-023-36432-6

19. Chen J, Qiu Y, Wu W, et al. Trends and Projection of the Incidence of Active Pulmonary Tuberculosis in Southwestern China: Age-Period-Cohort Analysis. JMIR public health and surveillance 2023;9:e48015. https://doi.org/10.2196/48015

20. Min J, Park JS, Kim HW, et al. Differential effects of sex on tuberculosis location and severity across the lifespan. Scientific Reports 2023;13(1):6023. https://doi.org/10.1038/s41598-023-33245-5

21. Chen, SY. Trends and annual percentage changes in tuberculosis mortality estimated by Joinpoint regression and age-period-cohort analyses, Taiwan, 1978–2022. Scientific Reports 2024;14:29101. https://doi.org/10.1038/s41598-024-80343-z

22. Deng H, Liu Y, Lv F, et al. Sex disparities of the effect of the COVID-19 pandemic on mortality among patients living with tuberculosis in the United States. Frontiers in public health 2024;12:1413604. https://doi.org/10.3389/fpubh.2024.1413604

23. Martial NT, Mubarik S, Yu C. Long-term trends of tuberculosis incidence and mortality in four central African countries. Scientific Reports 2021;11(1). https://doi.org/10.1038/s41598-021-95967-8

24. Ota M, Hirao S, Uchimura K. Age-period-cohort Analysis on Tuberculosis Cases in Japan, 1953–2022. The International Journal of Mycobacteriology 2023;12(4):486. https://doi.org/10.4103/ijmy.ijmy_188_23

25. Lopes VDS, Couto RM, Luz APD, et al. Factors associated with deaths by tuberculosis in the state of Mato Grosso, 2011-2020: retrospective cohort study. Epidemiol Serv Saude 2024;33:e20231402. https://doi.org/10.1590/S2237-96222024V33E20231402.EN

26. Pavinati G, Lima LV, Teixeira CSS, et al. Vulnerability to loss of follow-up and death due to tuberculosis among homeless individuals in Brazil: a retrospective cohort study. Cien Saude Colet 2024;29(7):e02742024. https://doi.org/10.1590/1413-81232024297.02742024EN

27. Feldman C, Theron AJ, Cholo MC, et al. Cigarette Smoking as a Risk Factor for Tuberculosis in Adults: Epidemiology and Aspects of Disease Pathogenesis. Pathogens 2024;13(2):151. https://doi.org/10.3390/pathogens13020151

28. Wigger GW, Bouton TC, Jacobson KR, et al. The Impact of Alcohol Use Disorder on Tuberculosis: A Review of the Epidemiology and Potential Immunologic Mechanisms. Front Immunol 2022;13:864817. https://doi.org/10.3389/fimmu.2022.864817

29. Wekunda PW, Aduda DSO, Guyah B, et al. Predictors of mortality and survival probability distribution among patients on tuberculosis treatment in Vihiga County, Kenya. Afr Health Sci 2023;23(1):218-230. https://doi.org/10.4314/ahs.v23i1.24

30. Cáceres G, Calderon R, Ugarte-Gil C. Tuberculosis and comorbidities: treatment challenges in patients with comorbid diabetes mellitus and depression. Ther Adv Infect Dis 2022;9:20499361221095831. https://doi.org/10.1177/20499361221095831

31. Murray M, Huan CC, Brooks M, et al. The Hidden Epidemic: Post-Release Tuberculosis Risk in Formerly Incarcerated Populations. Research square, 2025;3:7707029. https://doi.org/10.21203/rs.3.rs-7707029/v1

32. Martinez L, Warren JL, Harries AD, et al. Global, regional, and national estimates of tuberculosis incidence and case detection among incarcerated individuals from 2000 to 2019: a systematic analysis. Lancet Public Health. 2023;8(7):e511-e519. https://doi.org/10.1016/S2468-2667(23)00097-X

Downloads

Published

2026-09-14

Issue

Vol. 16 (2026)

Section

ORIGINAL ARTICLE

License

Copyright (c) 2026 Adriele da Mota de França Pinto, Camila Marinelli Martins, Maria Dagmar da Rocha Gaspar, Stellamaris Cordeiro Silvestre Rosa, Bruna Pereira Madruga

Creative Commons License

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

The author must state that the paper is original (has not been published previously), not infringing any copyright or other ownership right involving third parties. Once the paper is submitted, the Journal reserves the right to make normative changes, such as spelling and grammar, in order to maintain the language standard, but respecting the author’s style. The published papers become ownership of RECI, considering that all the opinions expressed by the authors are their responsibility. Because we are an open access journal, we allow free use of articles in educational and scientific applications provided the source is cited under the Creative Commons CC-BY license.

How to Cite

da Mota de França Pinto, A., Marinelli Martins, C., Dagmar da Rocha Gaspar, M., Cordeiro Silvestre Rosa, S., & Pereira Madruga, B. (2026). Incidence, mortality, and case fatality due to tuberculosis in Paraná: temporal trend analysis between 2018 and 2023. Revista De Epidemiologia E Controle De Infecção, 16. https://doi.org/10.17058/reci.v16i.20623