Impacto del uso de antibióticos macrólidos sobre la resistencia bacteriana en las bronquiectasias no fibroquísticas: revisión sistemática

Autores/as

• Nadine Kinetz Funck Núcleo de Desenvolvimento de Novos Fármacos (NUDEFA), Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio Grande, FURG, Rio Grande, Brasil.
• Marcelle Oliveira Garcia Núcleo de Desenvolvimento de Novos Fármacos (NUDEFA) e Programa de Pós-graduação em Ciências da Saúde (PPGCS), Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Rio Grande, FURG, Rio Grande, Brasil.
• Daniel Wenceslau Votto Olmedo Núcleo de Desenvolvimento de Novos Fármacos (NUDEFA) e Programa de Pós-graduação em Ciências da Saúde (PPGCS), Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Rio Grande, FURG, Rio Grande, Brasil.
• Daniela Fernandes Ramos Universidade Federal do Rio Grande (FURG) – Faculdade de Medicina – Área Interdisciplinar em Ciências Biomédicas – Núcleo de Pesquisas em Microbiologia Médica, Rio Grande, Rio Grande do Sul, Brasil

DOI:

https://doi.org/10.17058/reci.v15i1.19905

Resumen

Justificación y Objetivos: las bronquiectasias son una enfermedad respiratoria crónica caracterizada por dilatación irreversible de la pared bronquial, disfunción mucociliar, tos persistente, esputo productivo e infecciones recurrentes. El uso de antibióticos es una parte esencial del tratamiento de las bronquiectasias por fibrosis no quística, siendo habitual el uso de macrólidos por sus propiedades antiinflamatorias y su eficacia en las enfermedades neutrofílicas. Sin embargo, el uso frecuente de macrólidos es preocupante debido a su potencial para inducir resistencia a los antimicrobianos. En este sentido, este artículo evaluó el impacto de la terapia con antibióticos macrólidos en las bronquiectasias por fibrosis no quística sobre la aparición de resistencia bacteriana.  Métodos: se trata de una revisión sistemática descriptiva, realizada en las bases de datos PubMed, LILACS y SciELO, que incluye todos los artículos publicados hasta agosto de 2020 que estaban disponibles en portugués, inglés y/o español, encontrados por las palabras clave “resistencia a los antimicrobianos” y “bronquiectasias”. Por otro lado, se excluyeron revisiones, artículos de opinión y editoriales, y aquellos trabajos que no investigaran la resistencia bacteriana, especialmente a los antibióticos macrólidos. Resultados: la revisión encontró cinco estudios, todos realizados entre 2008 y 2016 en Australia, Nueva Zelanda y Países Bajos, que evaluaron los efectos de los macrólidos en niños y adultos con bronquiectasias. Cuatro fueron ensayos clínicos controlados y uno fue un estudio de cohorte prospectivo. Aunque los estudios han demostrado que los macrólidos fueron eficaces para reducir las exacerbaciones y mejorar la función pulmonar, también han informado el desarrollo de resistencia a los macrólidos en algunos casos. Este artículo enfatiza la necesidad de un uso cauteloso de macrólidos en el tratamiento de bronquiectasias no relacionadas con la fibrosis quística debido al potencial de resistencia a los antimicrobianos.

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