Fatores associados a sepse tardia em neonatos assistidos em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal no sul do Brasil

Autores

• Simone Minuzzi Catto Vaz Northwestern University of the State of Rio Grande do Sul, Ijuí, Rio Grande do Sul, Brazil. https://orcid.org/0000-0003-0103-7115
• Karine Raquel Uhdich KLEIBERT Universidade do Noroeste do Estado do Rio Grande do Sul, Rio Grande do Sul https://orcid.org/0000-0001-7511-1977
• Cibele Thome Da Cruz Rebelato Northwestern University of the State of Rio Grande do Sul, Ijuí, Rio Grande do Sul, Brazil. https://orcid.org/0000-0002-1875-8309
• Carmen Cristiane Schultz Northwestern University of the State of Rio Grande do Sul, Ijuí, Rio Grande do Sul, Brazil. https://orcid.org/0000-0001-9989-1277
• Amanda Emanuela Buzanello Northwestern University of the State of Rio Grande do Sul, Ijuí, Rio Grande do Sul, Brazil. https://orcid.org/0000-0002-9319-9359
• Christiane de Fátima Colet Northwestern University of the State of Rio Grande do Sul, Ijuí, Rio Grande do Sul, Brazil. https://orcid.org/0000-0003-2023-5088

DOI:

https://doi.org/10.17058/reci.v16i.20652

Palavras-chave:

Recém-nascido, Sepse neonatal, Unidades de Terapia Intensiva Neonatal, Nascimento Prematuro

Resumo

Justificativa e Objetivos: A sepse neonatal tardia é uma das principais infecções associadas à assistência à saúde que afetam recém-nascidos internados em unidades de terapia intensiva neonatal, com altas taxas de incidência e impacto significativo na morbidade e mortalidade neonatal. O objetivo deste estudo foi analisar os fatores associados ao desenvolvimento de sepse neonatal tardia em recém-nascidos internados em unidades de terapia intensiva neonatal (UTIN). Métodos: estudo de coorte, documental e retrospectivo. A coleta das variáveis de interesse foi realizada por meio de prontuários e resumos de alta de neonatos internados em UTIN, no período de janeiro de 2016 a dezembro de 2020, em um hospital geral filantrópico da região noroeste do estado do Rio Grande do Sul, Brasil. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva, analítica e inferencial. Resultados:34% dos 494 recém-nascidos incluídos apresentaram sepse tardia. A média de idade em que os recém-nascidos foram diagnosticados com sepse tardia foi de 10 dias; 52,9% das hemoculturas foram positivas. A sepse tardia mostrou-se associada a: menor número de consultas de pré-natal (p = 0,003); idade gestacional; prematuridade (p = 0,001); complicações na gestação (p = 0,001); transfusão sanguínea (p < 0,001); uso de corticoides (p = 0,02), reanimação ao nascimento (p = 0,01) e muito baixo peso ao nascer (p = 0,001). Conclusão: as taxas de sepse tardia encontradas em UTIN são elevadas quando comparadas à literatura. É necessário o desenvolvimento de ações para a redução desses índices, as quais devem ser pautadas na qualidade da assistência e em estratégias de prevenção, considerando os diferentes momentos de risco durante a admissão e permanência hospitalar dos recém-nascidos.

Referências

1. Cloherty JP, Eichenwald EC, Stark AR. Manual de Neonatologia. 7a ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2015. ISBN: 9788527727099.

2. Organização Pan-Americana da Saúde, Centro Latino-Americano de Perinatologia, Saúde da Mulher e Reprodutiva. Prevenção de infecções relacionadas à assistência à saúde em neonatologia [Internet]. Montevidéu: CLAP/SMR-OPS/OMS; 2016. Disponível em: https://portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br/biblioteca/opas-prevencao-de-infeccoes-relacionadas-a-assistencia-a-saude-em-neonatologia/

3. Ribeiro SNS, Carvalho MGS, Pereira SA, editores. Fisioterapia neonatal: evidências e boas práticas. 1a ed. Rio de Janeiro: Medbook; 2024. ISBN: 9786557831038.

4. Machado FR, Cavalcanti AB, Bozza FA, Ferreira EM, Angotti Carrara FS, Sousa JL, et al. The epidemiology of sepsis in Brazilian intensive care units (the SPREAD study): a multicenter prospective observational study. Lancet Infect Dis. 2017;17(11):1180-1189. DOI: https://doi.org/10.1016/S1473-3099(17)30322-5

5. Wynn JL, Polin RA. Progress in the management of neonatal sepsis: the importance of a consensus definition. Pediatr Res. 2018;83(1):13-15. DOI: https://doi.org/10.1038/pr.2017.224

6. Korang SK, Safi S, Nava C, Kukkonen K, Jakobsen JC, Gluud C, et al. Antibiotic regimens for late-onset neonatal sepsis. Cochrane Database Syst Rev. 2021;2021(5):CD013836. DOI: https://doi.org/10.1002/14651858.CD013836.pub2

7. Al-Shehab M, Abdul-Ghani R, Elnemr M, Al-Sabai N, Al-Maktari A, Al-Aghbari M, et al. Comparison of risk factors, clinical characteristics, laboratory findings and bacterial etiology between early-onset and late-onset neonatal sepsis in Sana’a City, Yemen. BMC Pediatr. 2025;25(1):208. DOI: https://doi.org/10.1186/s12887-025-05553-4

8. Cunha JB, Brito AR, editores. Neonatologia. 1a ed. Barueri: Manole; 2022. ISBN: 9786555765106.

9. Herbozo C, Julca I, Flores F, Hernandez R, Zunt J, Garcia C, et al. Incidence and microbiological characteristics of neonatal late onset sepsis in a neonatal intensive care unit in Peru. Int J Infect Dis. 2021;108:171-175. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijid.2021.05.012

10. Costa MGR, Martins CC, Ramos MSX, Matos SMA, Silva GS. Incidência de sepse tardia entre recém-nascidos prematuros em uma maternidade no interior da Bahia. Braz J Infect Dis. 2023;27(Supl 1):103176. DOI: https://doi.org/10.1016/j.bjid.2023.103176

11. Caldas JPS, Montera LC, Calil R, Marba STM. Temporal trend in early sepsis in a very low birth weight infants' cohort: an opportunity for a rational antimicrobial use. J Pediatr (Rio J). 2021;97(4):414-419. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jped.2020.07.006

12. Gerios L, Rodrigues VHB, Corrente JE, Rugolo LMSS, Bentlin MR. Late-onset sepsis in very low birth weight premature infants: a 10-year review of a Brazilian tertiary university hospital - the challenge remains. Am J Perinatol. 2024;41(S 01):e1725-e1731. DOI: https://doi.org/10.1055/s-0043-1768702

13. Laranjeira P, Laranjeira A, Perches R, Pires A. Perfil das infecções de origem tardia em uma unidade de terapia intensiva neonatal. Res Pediatr. 2018;8(2):77-81. DOI: https://doi.org/10.25060/residpediatr-2018.v8n2-04

14. Freitas FTM, Araujo AFOL, Melo MIS, Oliveira SR, Santos A. Late-onset sepsis and mortality among neonates in a Brazilian Intensive Care Unit: a cohort study and survival analysis. Epidemiol Infect. 2019;147:e208. DOI: https://doi.org/10.1017/S095026881900092X

15. Santos LAN, Nunes JPJ, Souza LAP, Ramos V, Rocha J. Prevalência de sepse em neonatos internados em um hospital escola. Renome [Internet]. 2019; 8(2):58-66. Disponível em: https://www.periodicos.unimontes.br/index.php/renome/article/view/2654

16. Oliveira CRV, Macedo IN, Bendicho MT, Silva LB. Utilização de antimicrobianos em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal: um estudo transversal retrospectivo. Res Soc Dev. 2021;10(11):e29810111794. DOI: https://doi.org/10.33448/rsd-v10i1.11794

17. Serviço de Arquivo Médico e Estatística (SAME). Ocupação de leitos da UTI Neonatal [relatório não publicado]. Ijuí: Associação Hospital de Caridade Ijuí; 2021.

18. Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, Shankar-Hari M, Annane D, Bauer M, et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016;315(8):801-810. DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2016.0287

19. Venturini APC. Atualização de protocolo assistencial para triagem de sepse neonatal precoce e tardia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre [trabalho de conclusão de curso na Internet]. Porto Alegre: Universidade Federal do Rio Grande do Sul; 2022. Disponível em: https://lume.ufrgs.br/handle/10183/236408

20. World Health Organization. Preterm birth [Internet]. Genebra: WHO; 2023. Disponível em: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/preterm-birth

21. Jatsho J, Nishizawa Y, Pelzom D, Thinley S. Clinical and bacteriological profile of neonatal sepsis: a prospective hospital-based study. Int J Pediatr. 2020;2020:1835945. DOI: https://doi.org/10.1155/2020/1835945

22. Hammoud MS, Al-Taiar A, Al-Abdi SY, Bozaid H, Khan A, Al-Muralitharan S, et al. Late-onset neonatal sepsis in Arab states in the Gulf region: two-year prospective study. Int J Infect Dis. 2017;55:125-130. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijid.2017.01.006

23. Stylianou-Riga P, Boutsikou T, Kouis P, Kolokotroni O, Boutsikou M, Vakhti S, et al. Epidemiology, risk factors, clinical presentation and complications of late-onset neonatal sepsis among preterm neonates in Cyprus: a prospective case-control study. BMC Pediatr. 2024;24(1):50. DOI: https://doi.org/10.1186/s12887-023-04359-6

24. Feil AC, Kurtz T, Abreu PO, Santos RM. Sepse tardia em Unidade de Tratamento Intensivo Neonatal. Rev Epidemiol Control Infec. 2018;8(4):450-456. DOI: https://doi.org/10.17058/reci.v8i4.11581

25. Rio Grande do Sul. Secretaria de Estado da Saúde. Guia do pré-natal e puerpério na Atenção Primária à Saúde [Internet]. Porto Alegre: SES-RS; 2024. Disponível em: https://atencaoprimaria.rs.gov.br/upload/arquivos/202404/25124004-guia-do-pre-natal-2024.pdf

26. Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 13a ed. Porto Alegre: AMGH; 2017. ISBN: 9788580555967.

27. Roberts D, Brown J, Medley N, Dalziel SR. Antenatal corticosteroids for accelerating fetal lung maturation for women at risk of preterm birth. Cochrane Database Syst Rev. 2017;3(3):CD004454. DOI: https://doi.org/10.1002/14651858.CD004454.pub3

28. Blankenship SA, Brown KE, Simon LE, Geist R, Tuuli MG. Antenatal corticosteroids in preterm small-for-gestational age infants: a systematic review and meta-analysis. Am J Obstet Gynecol MFM. 2020;2(4):100215. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ajogmf.2020.100215

29. New HV, Berryman J, Bolton-Maggs PHB, Cantwell C, Chalmers EA, Davies T, et al. Guidelines on transfusion for fetuses, neonates and older children. Br J Haematol. 2016;175(5):784-828. DOI: https://doi.org/10.1111/bjh.14233

30. Webbe JWH, Longford N, Battersby C, Uthaya S, Modi N. Outcomes in relation to early parenteral nutrition use in preterm neonates born between 30 and 33 weeks' gestation: a propensity score matched observational study. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2022;107(2):131-136. DOI: https://doi.org/10.1136/archdischild-2021-321643

31. Shane AL, Sánchez PJ, Stoll BJ. Neonatal sepsis. Lancet. 2017;390(10104):1770-1780. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)31002-4