Suscetibilidade de Ceftazidime-avibactam em bacteremias causadas por Enterobacterales e Pseudomonas aeruginosa multirresistentes em crianças

Autores

• André Ricardo Silva Universidade Federal Fluminense https://orcid.org/0000-0002-3896-9226
• Luisa Benigno Barbosa Araujo da Silva Instituto Federal Fluminense, Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil. https://orcid.org/0009-0009-1413-9859

DOI:

https://doi.org/10.17058/reci.v16i.20595

Palavras-chave:

Criança, Sepse, Farmacorresistência Bacteriana Múltipla

Resumo

Justificativa e Objetivos: O ceftazidime-avibactam (CAZ-AVI) é uma das últimas opções para o tratamento de Enterobacterales e Pseudomonas aeruginosa resistentes a carbapenêmicos. O objetivo foi descrever o perfil de suscetibilidade de isolados de corrente sanguínea de Enterobacterales e Pseudomonas aeruginosa ao ceftazidima-avibactam (CAZ-AVI), entre cepas resistentes a cefalosporinas de terceira e quarta geração e/ou a carbapenêmicos. Métodos: Foi realizado um estudo retrospectivo descritivo em dois hospitais pediátricos da cidade do Rio de Janeiro, Brasil, entre janeiro de 2023 e fevereiro de 2025. Todas as amostras de sangue com resistência a cefalosporinas de terceira/quarta geração e/ou a carbapenêmicos foram testadas para CAZ-AVI, de acordo com a metodologia BrCAST. Foram descritos a suscetibilidade ao CAZ-AVI, o perfil clínico dos pacientes e os desfechos. Resultados: Foram analisadas 116 amostras de sangue, das quais 107/116 (92,2%) foram resistentes a cefalosporinas de terceira/quarta geração, porém suscetíveis a carbapenêmicos, e 9/116 (7,8%) eram resistentes tanto a cefalosporinas de terceira/quarta geração quanto a carbapenêmicos. A suscetibilidade geral ao CAZ-AVI foi de 107/116 (92,2%). As 116 amostras representaram 73 episódios de infecção de corrente sanguínea (ICS) em 66 pacientes, incluindo 66 episódios únicos e 7 ICS persistentes. Das 73 infecções, 69 (94,5%) foram causadas por Enterobacterales e 4 (5,5%) por Pseudomonas aeruginosa. Vinte e duas (30,1%) infecções foram detectadas na admissão hospitalar e 51 (69,9%) foram infecções relacionadas à assistência à saúde. Houve óbito em 5/73 (6,8%) dos pacientes. O tempo de internação hospitalar (p = 0,01596) foi estatisticamente maior nos não sobreviventes em comparação aos sobreviventes. O CAZ-AVI foi prescrito para quatro pacientes com infecção por Enterobacterales ou Pseudomonas aeruginosa, com negativação das bactérias na corrente sanguínea. Conclusão: A suscetibilidade ao CAZ-AVI nas ICS em crianças foi elevada, e este antibiótico pode ser uma opção para o tratamento de infecções por Enterobacterales e Pseudomonas aeruginosa resistentes a carbapenêmicos.

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