Impacto do uso de antibiótico macrolídeos na resistência bacteriana em bronquiectasias não fibrocísticas: revisão sistemática

Autores

• Nadine Kinetz Funck Núcleo de Desenvolvimento de Novos Fármacos (NUDEFA), Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio Grande, FURG, Rio Grande, Brasil.
• Marcelle Oliveira Garcia Núcleo de Desenvolvimento de Novos Fármacos (NUDEFA) e Programa de Pós-graduação em Ciências da Saúde (PPGCS), Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Rio Grande, FURG, Rio Grande, Brasil.
• Daniel Wenceslau Votto Olmedo Núcleo de Desenvolvimento de Novos Fármacos (NUDEFA) e Programa de Pós-graduação em Ciências da Saúde (PPGCS), Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Rio Grande, FURG, Rio Grande, Brasil.
• Daniela Fernandes Ramos Universidade Federal do Rio Grande (FURG) – Faculdade de Medicina – Área Interdisciplinar em Ciências Biomédicas – Núcleo de Pesquisas em Microbiologia Médica, Rio Grande, Rio Grande do Sul, Brasil

DOI:

https://doi.org/10.17058/reci.v15i1.19905

Resumo

Justificativa e Objetivos: a bronquiectasia é uma doença respiratória crônica caracterizada por dilatação irreversível da parede brônquica, disfunção mucociliar, tosse persistente, expectoração produtiva e infecções recorrentes. O uso de antibióticos é parte essencial do tratamento de bronquiectasias não fibrose cística, sendo os macrolídeos comumente utilizados devido às suas propriedades anti-inflamatórias e eficácia nas doenças neutrofílicas. No entanto, o uso frequente de macrolídeos é preocupante, devido ao seu potencial em induzir resistência antimicrobiana. Nesse sentido, este artigo avaliou o impacto da antibioticoterapia macrolídeo em bronquiectasias não fibrose cística no surgimento de resistência bacteriana. Métodos: trata-se de revisão sistemática descritiva realizada nas bases de dados PubMed, LILACS e SciELO, incluindo todos os artigos publicados até agosto de 2020 que estivessem disponíveis em português, inglês e/ou espanhol, encontrados pelas palavras-chave “resistência antimicrobiana” e “bronquiectasia”. Por outro lado, foram excluídos revisões, artigos de opinião e editoriais, e aqueles trabalhos que não investigaram a resistência bacteriana, especialmente a antibióticos macrolídeos. Resultados:  a revisão encontrou cinco estudos, todos realizados entre 2008 e 2016 na Austrália, Nova Zelândia e Países Baixos, que avaliaram os efeitos dos macrolídeos em crianças e adultos com bronquiectasias. Quatro eram ensaios clínicos controlados e um era estudo de coorte prospectivo. Embora os estudos tenham demonstrado que os macrolídeos foram eficazes na redução das exacerbações e na melhoria da função pulmonar, também relataram o desenvolvimento de resistência aos macrolídeos em alguns casos. Este artigo enfatiza a necessidade do uso cauteloso de macrolídeos no tratamento de bronquiectasias não relacionadas à fibrose cística devido ao potencial de resistência antimicrobiana.

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